Сравниваем препараты железа

Железо – важный микроэлемент, необходимый для жизнедеятельности организма. Оно поступает в организм с пищей и всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке. Для восполнения дефицита этого металла или при повышенной в нем потребности принимают препараты на основе его солей. В двухвалентной форме железо хорошо усваивается и быстро поднимает уровень гемоглобина. Через 1-2 месяца приема уже можно рассчитывать на нормализацию показателей крови, а насыщение депо железа происходит через 3-4 месяца. Рассмотрим, какие препараты содержат двухвалентное железо, и каковы особенности каждого из них.

Двухвалентное железо

Особенности двухвалентного железа для организма

Средства на основе двухвалентного железа содержат разные соли этого металла: сульфат, лактат, фумарат или глюконат. В этом их основное отличие друг от друга. Самой большой биодоступностью обладает сульфат железа, но эта соль наиболее токсична, хуже переносится и чаще вызывает побочные явления.

Препараты также отличаются формами выпуска и количеством активного компонента, то есть элементарного, «чистого» железа II. В некоторые из них добавляют дополнительные вещества, улучшающие абсорбцию металла.

Передозировка препаратов железа грозит интоксикацией, которая особенно тяжело переносится в детском возрасте. В некоторых странах средства на основе сульфата железа запрещены к применению у детей до 6 лет.

Эффективной лечебной дозировкой считается от 100 мг до 300 мг элементарного железа в сутки.

Препараты двухвалентного железа принимают до еды, поскольку для их растворения в желудке необходимо наличие свободной соляной кислоты. Некоторые продукты взаимодействуют с Fe2+ и препятствуют его всасыванию.

Побочные эффекты обычно касаются желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые из них:

  • запор или диарея;
  • боль или дискомфорт в эпигастрии;
  • тошнота или рвота.

Снижение дозы и прием лекарства во время или после еды поможет снизить негативное влияние на слизистую ЖКТ. Однако при этом эффективность препарата уменьшится, а срок лечения удлинится.

Пациенты, принимающие препараты железа, могут заметить, что стул окрашивается в черный цвет. Это не опасно, таким естественным образом неусвоенное железо выходит из организма.

Противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение утилизации железа (гемолитическая анемия).

Названия и отличия препаратов на основе железа II

Препараты железа II

Сорбифер Дурулес — высокое содержание элементарного железа (Венгрия)

Активные компоненты: железа сульфат 320 мг и аскорбиновая кислота (витамин C) в количестве сутоной нормы - 60 мг. Таким образом, в 1 таблетке содержится минимальная лечебная доза элементарного железа – 100 мг. Специальная технология изготовления таблеточной оболочки обеспечивает постепенное, в течение 6 часов, выделение ионов железа и равномерное поступление лекарства. Это не позволяет железу скапливаться на слизистой желудочно-кишечного тракта в слишком больших концентрациях и уменьшает число нежелательных эффектов.

Производитель указывает, что аскорбиновая кислота увеличивает поглощение железа в ЖКТ на 30% по сравнению с другими феррум-содержащими лекарствами. Обычно этот компонент включают в препараты трехвалентного железа в качестве восстановителя, для его перехода в двухвалентную форму – ведь именно она поглощается слизистой желудка и кишечника. Но железо II способствует образованию большого числа свободных радикалов, поэтому в данном препарате сульфата железа витамин C нейтрализует их, выступая в качестве антиоксиданта.

Показания: дефицит железа, лечение и профилактика железодефицитных анемий, в том числе у беременных и доноров крови.

Прием разрешен детям с 12 лет.

Режим приема: профилактика анемии – 1 таблетка в день. Лечение: по 1 таблетке 2 раза в день. При сильной железодефицитной анемии дозу увеличивают до 4 таблеток в день на 2 приема. После восстановления гемоглобина принимают еще 2 месяца для образования запасов железа в депо.

Актиферрин — капли и сироп железа с серином (Германия)

Формы выпуска: капли для приема внутрь и сироп с малиново-сливочным ароматом.

В составе – железа сульфат и серин. Сочетание α-аминокислоты серин и двухвалентного железа в организме обеспечивает лучшую переносимость препарата. Серин – это своеобразный помощник, который способствует лучшему поглощению железа II клетками слизистой оболочки ЖКТ (до 50-60% у пациентов с истощенным депо железа или с низкими показателями гемоглобина). Когда гемоглобин приходит в норму, всасывание уменьшается.

Средства линейки Актиферрин – хорошие антианемические препараты, подходящие для разных возрастных групп, в том числе для детей любого возраста. Детям можно принимать капли с рождения; сироп разрешен с 2 лет.

Минусы препарата:

  • Эмаль зубов темнеет в результате приема жидкой формы препаратов железа. Этого можно избежать, если полоскать рот после приема лекарства;
  • В составе есть этанол, который, хотя и улучшает всасывание железа, увеличивает при этом риск отравления;
  • Трудно рассчитать точное кол-во поступающего с препаратом чистого железа.

Содержание активного вещества в каплях - 47 мг/1 мл (18 капель), в сиропе - 34 мг/1 мл. Суточную дозу нужно рассчитывать на килограмм веса: 5 капель на 1 кг или 5 мл сиропа на 12 кг.

Желательно учитывать степень существующего дефицита железа, так как превышение дозировки у ребенка может вызвать сильное отравление.

Тардиферон — почти аналог Сорбифера (Франция)

Французский препарат для лечения железодефицитной анемии и профилактики дефицита железа; содержит двухвалентное железо в виде солевого сульфатного соединения. Форма выпуска: таблетки ретард.

Здесь тоже присутствуют вещества, улучшающие биодоступность и переносимость препарата, но они указаны в ряду вспомогательных компонентов. Это все тот же витамин C, а также полисахарид мукопротеоза, который защищает слизистую ЖКТ от негативного воздействия ионов железа и обеспечивает постепенное высвобождение из лекарства Fe2+.

В одной таблетке содержится 80 мг элементарного железа (для сравнения: в Сорбифере 100 мг).

Рекомендуется лечебная дозировка 1-2 таблетки в день. Препарат разрешен с 6-летнего возраста. Курс лечения при анемии может составлять от 3 месяцев до полугода.

Фенюльс — железо с витаминами В-группы (Индия)

Двухвалентное железо
Капсулы «Фенюльс»

Индийское средство на основе сульфата железа с комплексом витаминов в капсулах. В каждой из них содержатся гранулы, постепенный выход лекарства через полупроницаемую оболочку капсул обеспечивает лучшую переносимость препарата.

Количествово сульфата железа – 150 мг (55 мг чистого железа).

Витаминный состав: аскорбиновая кислота (50 мг) – предупреждает разрушительное действие свободных радикалов, образующихся в результате окисления железа и улучшает абсорбцию двухвалентного железа и витамины Б-коплекса: В1, В2, B3 (PP), B5 и В6.

При сравнении с Сорбифером, содержащим высокую терапевтическую дозу «чистого» Fe (100 мг) в 1 таблетке, видно, что у Фенюльса довольно низкое содержание железа. При этом производитель рекомендует принимать препарат по 1 капсуле в день. Такая дозировка подходит для профилактики анемии при недостаточности питания, скрытой кровопотере и устранения латентного дефицита железа у женщин, возникающего при обильных менструациях. Сорбифер же подойдет для быстрой компенсации этого микроэлемента и восполнения его запасов при серьезной железодефицитной анемии.

Разница между Фенюльсом и Сорбифером также в том, что Фенюльс не используют в педиатрической практике. Допустимый курс лечения взрослых пациентов короткий – 1 мес. В отличие от других железосодержащих препаратов Фенюльс отпускается без рецепта. Однако необходимо внимательно отнестись к большому списку побочных эффектов, связанных с витаминами.

Ферретаб — фумарат железа с фолатом (Россия)

Антианемический препарат австрийского происхождения; в России производится компанией «Валеант».

В этом препарате железо II находится в составе другой соли – фумарата. Она более безопасна для слизистой желудочно-кишечного тракта. Препараты на ее основе не обладают выраженным «железным» привкусом, каким отличаются средства на основе сульфата железа.

Лекарство выпускается в виде капсул ретард. Это комбинированный препарат: в каждой из капсул находятся 4 минитаблетки: 3 с железом, дающих в сумме 50 мг чистого Fe2+, и 1 минитаблетка фолиевой кислоты (500 мкг). Фолаты способствуют правильному созреванию эритроцитов, а при беременности предупреждает опасные для развития плода состояния.

Рекомендуется принимать по 1 капсуле (50 мг) Ферритаба в день, при необходимости увеличивают число приемов до 3 раз (150 мг в сутки). Лекарство пьют 2-3 месяца, пока картина крови не нормализуется.

Применяют при анемиях, связанных с нехваткой железа или фолиевой кислоты; при нарушении всасывания железа из-за воспалительных заболеваниях кишечника. Лучший вариант для предупреждения анемии беременных.

Сравнительная таблица
Название Форма выпуска Действующие вещества Количество элементарного железа II Возраст Средняя цена (за упаковку в 30 ед.)
Сорбифер Дурулес таблетки сульфат железа - 320 мг,
аскорбиновая кислота 60 мг
100 мг с 12 лет 370 руб.
Актиферрин капли сульфат железа - 47.2 мг в 1 мл,
серин - 35,6 мг
9.48 мг/мл с рождения 311 р. (30 мл)
сироп сульфат железа - 34 мг в 1 мл,
серин - 28,8 мг
6.1 мг/мл с 2 лет 234 руб. (100 мл)
Тардиферон таблетки ретард сульфат железа - 256.3 мг,
витамин C и мукопротеоза
80 мг с 6 лет 284 руб.
Фенюльс капсулы сульфат железа - 150 мг,
витамин B1 - 2 мг,
витамин B2 - 2 мг,
витамин B5 - 2,5 мг,
витамин B6 - 1 мг,
витамин PP - 15 мг,
витамин C - 50 мг
55 мг Взрослым 247 руб.
Ферретаб Комп капсулы ретард фумарат железа - 163 мг,
фолиевая кислота - 0,5 мг
50 мг 371 руб.

Наибольшей эффективностью обладают препараты с большим содержанием Fe. В этом отношении лучшим препаратом двухвалентного железа оказывается Сорбифер Дурулес. Он быстрее других доведет уровень гемоглобина до нормальных показателей. Негативное влияние двухвалентной формы железа в этом препарате уменьшено технологией постепенного высвобождения лекарственного вещества и витамином C. Но и другие феррум-содержащие препараты имеют свои преимущества. Все зависит от целей применения. Так, для профилактики анемии беременных предпочтительней Ферретаб. Актиферрин разрешен для самых маленьких детей. Фенюльс отлично подходит для лечения скрытого железодефицита, а Тардиферон можно принимать очень долго – до полугода.

Источник

В сравнении: